受访专家:湖北省中医院皮肤科副主任医师 李 恒

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皲裂最常见于足部,有时候和皮肤的纹理一致,短的不到1厘米,长的可以超过2厘米,深的裂口可以引起轻度出血,产生疼痛,一般在寒冷的季节,或从事露天作业以及接触脂溶性和吸水性物质的人群中多见。

  秋冬季节,很多人的足跟都有干裂的情况,严重时会导致行走疼痛、出血等。湖北省中医院皮肤科副主任医师李恒说,足跟干裂是一种以足跟部皮肤出现干燥、裂隙为特征的皮肤疾病,多发生在气血亏虚的人群之中。本病易发于寒冷季节,因此严冬到来要注意防护。

提示:

人们常常有这样的感觉,天寒以后,原来细嫩的皮肤会变得干燥、粗糙,尤其是后足经常磨擦的部位,还可能出现干燥断裂、疼痛出血的现象,严重时还会妨碍活动及工作。冬季气候寒冷而干燥,随着西北风吹过,人们的手足由湿润转为粗糙,如果不加以保护,极易出现裂口,严重者还会引起疼痛、出血,医学上称之“皲裂症”。

  足跟部与身体其他地方的皮肤不同,因摩擦、受压等导致其角质层相对较厚,缺少水分和油脂润泽,时间久了,容易丧失柔韧性及弹性而发生皲裂。同时,有些老人由于皮肤萎缩,汗腺、皮脂腺明显减少,更易发生足跟皲裂。此症除外部因素和生理性衰老所致外,从中医角度讲,多是因为气血亏虚或久病耗伤阴血,使其不能濡养肌肤所引起。表现为足跟部皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬,皲裂沿皮肤表面的正常纹理发生,呈现出长短不一、深浅度不同的裂隙。严重的人群皲裂深达真皮或以下,常伴有出血、疼痛等症状,活动时加剧。如果不及时治疗,可能会继发感染,引起淋巴管炎等。

寒冬季节,很多人的脚跟都会出现皮肤干裂的情况,严重时会导致出血、行走疼痛等,严重影响正常工作和生活。今天我们来看看如何解决这个让人痛苦不堪的毛病。

这是因为在我们的皮肤里有一种皮脂腺,它在人体上分布得很不均匀,头皮上、脸上分布的较多,所以爱出“油”。而手、脚就不大爱出“油”;特别是手掌和脚跟,几乎没有皮脂腺。皮脂腺有一个特点,就是气温越高,天气越暖,它分泌的油脂就越多。在温暖季节它经常会顺着毛孔自动外流,给皮肤不断地“加油”润滑,使它不干裂。进入冬季,气温逐渐下降,皮脂腺的分泌也就随之减少,尤其是手与脚经常露在外面,散热快,再加上冬季常有冷空气侵袭,手与脚的热量和油脂很快挥发掉了。因此一到冬天人们总觉得手上和脚上干巴巴的不舒服,甚至出现皲裂、流血。

  中医治疗足跟干裂主张外用与内服联合。一方面,少用香皂或沐浴露外洗,洗澡时间不要过长,最好在20分钟以内。洗澡或洗脚后,坚持外涂尿素乳膏、凡士林、硅油乳膏、蛤蜊油等,做好保湿护理。如果皲裂与湿疹、足癣等其他皮肤病有关,应积极治疗原发病,皲裂性湿疹患者可外用激素类软膏,足癣患者可外用复方苯甲酸软膏。同时也可选择中药煎汤熏洗,常用的药物有白芨、白鲜皮、地肤子等。具体方法是,每日选择其中一种药物,加水适量煎汤,泡脚时将汤液倒入水中即可。此法可借熏蒸的热力促进局部血液循环,达到祛瘀通络、润泽肌肤的效果。洗后需要及时擦干皮肤,并涂抹油脂性软膏。另外,足跟容易皲裂的人群,寒冷季节要注意局部保暖,比如穿厚袜子,在家穿棉拖等。生活中还可通过两个方式着重补气养血。1.坚持按摩两穴。气海是补气要穴,中医有“气海一穴暖全身”的说法;血海是人体脾血的归聚之处,可调血、理血。建议平时坚持按揉两穴,每次各3~5分钟。2.适量吃些“甘”。中医认为,气血从五谷演化而来,补气血,食疗是最好的选择。日常饮食中,不妨常吃红枣、红豆、阿胶等食物。如果气血不足情况较重,可搭配当归、黄芪等中药材用来煲汤,比如当归猪脚汤。▲

足跟皮肤更易发生皲裂

这与足部皮肤的解剖特点和一些外界因素的影响有很大关系。足跟部角质层本来就比较厚,加之常受力,因此较易发生皲裂。而脚掌部位皮肤没有毛囊和皮脂腺,在冬季干燥时,缺乏皮脂保护容易皲裂。机械性的刺激,如摩擦、压迫或外伤等均可促使发病。

人体足跟部与身体其他地方的皮肤不同,因长期的摩擦、受压等导致其角质层相对较厚,缺少水分和油脂润泽,时间久了,容易丧失柔韧性和弹性而发生皲裂。有些老年人由于皮肤萎缩,汗腺、皮脂腺明显减少,更易发生这种情况。

许多皮肤病都可引起皲裂,如手足癣、慢性湿疹、掌跖角化症、鱼鳞病、冻疮等等。在足癣中有一型为鳞屑角化,也叫干性足癣,它是一种慢性感染,表现为脚掌、脚底和脚两侧皮肤粗糙、变厚、变硬,上面附着鱼鳞状或大片状的鳞屑,皮肤纹理增宽、加深,在冬季气候寒冷干燥时,出现皲裂,并可出血,甚至继发感染,严重者疼痛难忍,妨碍行走。

此症除外部因素和生理性衰老所致外,从中医角度讲,多是因为气血亏虚或久病耗伤阴血,使其不能濡养肌肤所引起。表现为足跟部皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬,皲裂沿皮肤表面的正常纹理发生,呈现出长短不一、深浅度不同的裂隙。严重的人群皲裂深达真皮或以下,常伴有出血、疼痛等症状,活动时加剧。如果不及时治疗,可能会继发感染,引起淋巴管炎等。

除了足癣之外,还有一种引起皲裂的常见皮肤病叫皲裂性湿疹,好发于手和足。本病与过敏有关,由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病过程中,精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。对于足部皲裂性湿疹而言,病变好发于趾端掌面,可蔓延至足背和踝部,亦可发生于脚掌。主要表现为皮肤增厚、粗糙、有剧痒,继而皲裂,发生疼痛,有时病变可影响到趾甲。角化型足癣与足部皲裂性湿疹有许多相似之处,有时较难区别,可借助检查真菌的有无来鉴别。但也有二者混合发生的病例。

在足癣中有一型为鳞屑角化,中医治疗足跟干裂。中医治疗足跟干裂,主张外用与内服联合。

有一些手脚干裂的患者,特别是老年人,常喜欢用橡皮膏包裹干裂处,其实这并不是一种科学的治疗方法。出现手脚干裂,应去正规医院的皮肤科进行检查,必要时做一下真菌的化验,做出确切的诊断,针对病因来治疗;也可以辅助使用尿素软膏这一类的外用药物治疗。

坚持外用药物护理足跟

一旦发生手足皲裂,只要积极采取合理的治疗措施,也是可以治愈的。如前所述,手足皲裂的原因主要是皮肤干、角质层厚。如果皲裂程度较轻,每天用温水泡洗后,涂抹油脂性软膏,脂膜的保护使手足皮肤中的水分丢失减少,皮肤滋润了皲裂也就消除了。如果皮肤干燥、角质层肥厚程度高,皲裂严重,就需要积极、合理的药物治疗:

足跟容易皲裂的人群,寒冷季节要注意局部保暖,比如穿厚袜子,在家穿棉拖鞋等。日常要少用香皂或沐浴露外洗,洗澡最好控制在20分钟以内,时间不要过长。洗澡或洗脚后,要及时外涂尿素乳膏、凡士林、硅油乳膏、蛤蜊油等,长期坚持做好保湿护理。

首先可以使用愈裂膏或橡皮膏粘贴皲裂严重的部位,由于药膏的封闭作用使局部皮肤水分的蒸发减少到近乎零的程度,可以迅速增加皮肤的含水量,软化皮肤,缓解皲裂。

如果皲裂与湿疹、足癣等其他皮肤病有关,应积极治疗原发病,皲裂性湿疹患者可外用激素类软膏,足癣患者可外用复方苯甲酸软膏。同时也可选择中药煎汤熏洗,常用的药物有白芨、白皮、地肤子等。

第二步,在局部使用10~15%的尿素软膏和5~10%的水杨酸软膏,前者可以增加皮肤的水合(滋润),软化角质层,后者可以松解剥脱过厚的角质层,这样就解除了引起手足皲裂的两大病因。实际治疗中,第一和第二步可以同时交叉进行,比如白天贴胶布,晚上涂药膏。

具体方法是,每日选择其中一种药物,加水适量煎汤,泡脚时将汤液倒入水中即可。此法可借熏蒸的热力促进局部血液循环,达到祛瘀通络、润泽肌肤的效果。洗后需要及时擦干皮肤,并涂抹油脂性软膏。

第三步,等手足皮肤干燥缓解了,肥厚的角质脱得薄了,每天还要坚持温水泡洗手脚、涂油脂性软膏,以此巩固疗效、防止复发。需要特别注意的是,如果手足伴有其它皮肤病时必须同时积极治疗。比如手足干裂只见于一只手或一只脚,伴有轻度瘙痒,则有可能是手足癣(手气、脚气),可以在第二步治疗时加用治疗脚气的药膏。倘若手或足同时对称地出现以手心足心为中心的肥厚、粗糙的皮损,并且还常常蔓延到手足背,伴有丘疹、水疱,瘙痒明显,则可能是湿疹,应配合内服抗过敏药或除湿止痒的中药,局部加用皮质激素类软膏见效会更快。

内补气血防范足跟皲裂

手足皲裂是一种由多种原因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。常见病因如寒冷季节在户外劳动,或经常接触溶解脂肪或吸水性物质,或经常使用碱性肥皂等使皮肤干燥、变厚、失去弹性与韧性,尤其在冬季皮脂汗液分泌减少,遇有机械性摩擦或牵引,就容易发生本病。

生活中还可通过两个方式补气养血。

本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处。初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显,沿皮纹出现裂口,严重者裂口可深达皮下,可有出血,自觉疼痛。是一种冬季常见病。

坚持按摩两穴。气海穴是补气要穴,中医有“气海一穴暖全身”的说法;血海穴是人体脾血的归聚之处,可调血、理血。建议平时坚持按揉两穴,每次各3-5分钟。

皲裂指手掌足底的皮肤变厚变干变脆失去弹性,表皮发生裂口,裂口深的会出血疼痛,如果感染还会化脓溃烂。本病多见于秋冬季节,气温回暖后会自愈,但也有终年不愈者。患有手足癣、慢性湿疹、鱼磷病者,因皮肤角质层增厚更容易干燥裂口。祖国医学认为皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥,以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。其治疗方法以濡养润燥为宜。

适量吃些“甘”。中医认为,气血从五谷演化而来,补气血,食疗是最好的选择。日常饮食中,不妨常吃红枣、红豆、阿胶等食物。如果气血不足情况较重,可搭配当归、黄芪等中药材用来煲汤,比如当归猪脚汤、黄芪红枣母鸡汤等,能较好地调补气血。

治疗疗法

1、成药自疗法

当归丸,每次10粒(浓缩丸),每日3次。还少胶囊4粒,每日3次。生血宝合剂10毫升,每日3次。

2.
中药:威尼斯手机平台,黄芪30克,黄柏30克,苍术30克,白芨30克,地骨皮30克,红花10克。将上述药水煎取汁约1500毫升,倒入盆中,趁热将患处浸泡于药液中,每次10-20分钟,每日1剂,每剂可用2次,可收敛生肌。

3、敷药疗法

白芨100克,当归30克,黄柏20克,冰片15克,五味子20克,凡士林400克。将白芨、冰片、五味子共研细末,调入凡士林中调匀成膏,涂敷患处,外用纱布包扎,每3天换药1次,直至痊愈。可活血化瘀、润肤生肌。

白蔹、白芨、丹参、冰片各30克,大黄50克。将上药共研细末,过筛,贮瓶加蜂蜜适量调成糊状备用,局部洗净擦干,取药涂抹患处,每天3-5次,必要时包扎,直至痊愈。可活血逐瘀,润肤生肌。

裂口处肿痛厉害,甚至淋巴结也不疼痛,不能作一般皲裂自疗,须加服消炎药,外敷药取用四环素软膏、金霉素眼膏之类。信奉素食者缺乏脂肪、蛋白质,易使皮肤干枯燥裂。患者应当改变饮食习惯,以助自疗效果。

注意事项

1、洗手、洗足、洗脸时,要尽量少用肥皂或药皂,每天常用温水(40℃)浸泡,每次20分钟左右厚的角质层最好修剪掉,然后再涂上护肤油膏。忌用碱性较重的肥皂,以及接触砖瓦、水泥、石灰、碱面等物质。因为皮肤表面的油脂是保护皮肤的,油脂洗涤得太彻底,皮肤就容易干燥及开裂。冷天还应适当减少洗手脚的次数。

2、洗后要立即擦干,并涂搽油脂,保护皮肤的滋润。护肤的油脂类很多,医院的维生素E或软膏、凡士林、甘油等也有保护皮肤的作用。

3、平时要多作些室外活动,经常磨擦手、脸,活动手足关节,促进血液循环,增强皮肤的耐寒能力。

4、注意饮食营养。维生素A有促进上皮生长、保扩皮肤,防止皲裂的作用,可多吃富含维生素A的食物如胡萝卜、豆类、绿叶蔬菜、鱼肝、牛奶等,我们还应适当多吃脂肪类、糖类食物,可使皮脂腺分泌量增加,减少皮肤干燥及皲裂。

5、干燥寒冷季节多吃油脂。病程较长,年老患者应该增加营养,滋补气血,适量多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类的食品。

一旦手足皲裂,可以用鱼肝油丸涂擦手足患处,效果很好。其方法是:先用热水洗手足患处,待角质层充分发胀后揩干,用刀片削去过厚的角质,取2-3粒鱼肝油丸,挤出药液均匀涂擦患处。以后每晚睡前涂一次。鱼肝油对患处无刺激性,可在皲裂处形成一层与外界隔绝的保护膜,杜绝外来刺激,使裂口加速愈合。(山东省淄博市中医院主任医师
教授 曹元成)

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